Лікування раку може вплинути на фертильність (тобто можливість мати дітей), як у жінок, так і в чоловіків. Оскільки онкологічний діагноз мають і молоді люди, особливо ті, які ще не мають дітей, але планують, це питання є надто актуальним.
Лікарі онкологи сконцентровані на лікуванні онкодіагнозу, але часто не на якості життя пацієнта після лікування, тому далеко не всі лікарі повідомляють пацієнту про вплив на фертильність перед початком лікування.
Ще у 2022 році ми провели опитування серед онкопацієнтів у нашій Група Inspiration family. Все про рак, чи направляв їх онколог перед початком лікування на консультацію до репродуктолога?
❌ 79,5 % відповіли, що не направляв.
✅ тільки 20,5 % пацієнтів були скеровані на консультацію до репродуктолога.
Тож до початку лікування варто обговорити з онкологом ваші репродуктивні плани й запитати, що саме ви можете зробити, аби в майбутньому мати можливість стати мамою або татом.
Які методи лікування можуть вплинути на фертильність та що можна зробити, щоб запобігти негативним наслідкам читайте у цій статті.
Вплинути на фертильність (тобто можливість мати дітей) можуть різні методи лікування:
- Хімієтерапія може пригнічувати функцію яєчників та спричинити передчасну менопаузу у жінок. У чоловіків ліки можуть вплинути на здатність вироблення сперми.
- Променева терапія може вплинути на репродуктивні органи або вироблення гормонів. Має значення, яка частина тіла опромінюється та обсяг лікування. Небезпеку для репродуктивної системи має опромінення яєчок, черевної порожнини, таза, хребта, головного мозку.
- Хірургічне втручання, під час якого можуть бути видалені репродуктивні органи. Також після операції можуть з’явитись рубці і злуки (спайки). Це погіршує фертильність.
- Гормональна терапія, імунотерапія та таргетна терапія також можуть вплинути на можливість мати дитину. Такі препарати можуть спричиняти безпліддя, інколи стають причиною появи вад у плода.
Водночас не всі зміни фертильності — постійні, деякі можуть бути тимчасовими.
На фертильність впливають:
- вік пацієнтки/пацієнта;
- базовий рівень фертильності (гормональний фон, запас яйцеклітин тощо);
- тип раку;
- стадія хвороби;
- методи лікування;
- тривалість лікування;
- загальний стан здоров’я, супутні діагнози;
- скільки часу минуло після лікування.
Як зберегти фертильність? Розглянемо окремо допомогу чоловікам і жінкам.
Поради жінкам:
- Кріоконсервація яйцеклітин, ембріонів, тканини яєчника.
- Транспозиція яєчників (втручання проводиться лапароскопічно). Це перенесення яєчників із зони опромінення. Таким чином зберігається їх функція.
- Органозбережні операції. Прицільне видалення пухлини, максимальне збереження здорових тканин. Наприклад, при ранній стадії раку шийки матки — видалення тільки шийки і збереження матки.
- Гормонотерапія замість операції. Наприклад, медикаментозне лікування при ранній стадії раку ендометрію дає жінці час для народження дитини. Після пологів виконується радикальна операція.
- Пригнічення функції яєчників. Якщо пацієнтка приймає препарати для припинення роботи яєчників під час лікування раку, це дозволяє зменшити пошкодження яйцеклітин.
Поради чоловікам:
- Кріоконсервація сперми.
Не чекайте, поки ваш онколог заговорить на цю тему, поставте йому запитання:
- Чи може лікування раку спричинити безпліддя або ускладнити можливість мати дітей?
- Чи може фертильність відновитися після лікування?
- Чи є інші протоколи лікування, які не впливають на фертильність?
- Які можливі варіанти збереження фертильності?
- Чи потрібно користуватись презервативами або іншими методами запобігання вагітності під час лікування раку?
